作者/北京肿瘤医院 刘晨
进入21世纪以来，癌症已经成为人类健康的头号杀手，市卫生局新闻发言人邓小虹说，恶性肿瘤已成为北京市民首位死因，其中，肺癌更是高居首位。据北京肿瘤医院流行病学研究室副主任张联研究员介绍，吸烟与30%的癌症有关，吸烟可以使肺癌、口腔癌、喉癌、气管癌、胰腺癌、胃癌、宫颈癌、膀胱癌等发病率上升。人们在谈癌色变的同时，却忘记了烟草这个虚无缥缈的温柔杀手。
多项“世界之冠”威胁国人生命
提起肺癌，人们肯定会想到吸烟。吸烟究竟会不会致癌？尽管人们的说法不一，但烟草的危害却是无庸置疑的。大多数国家都在宣传戒烟，世界上还将每年5月31日规定为“世界无烟日”，限制在公共场所吸烟，甚至有些国家通过法律禁烟，向烟草公司索赔吸烟造成的巨大损失，就连世界上最大的烟草公司——美国菲莫烟草公司也承认吸烟造成的危害。
而我们国家呢？目前，我国集烟草生产、烟草消费和烟草种植、吸烟人数最多、青少年吸烟人数最多等多项“世界之冠”。这些不光彩的第一，正严重危害着国人的生命与健康。
吸烟等于慢性吸毒
吸烟究竟会不会致癌？回答是肯定的。据张联研究员介绍说，烟草中含有上百种复杂的化学成分，大部分对人体有害，吸烟过程中可产生40多种致癌物质，其中与肺癌关系密切的主要有多环芳烃类化合物、苯、砷、丙烯、烟碱（尼古丁）、一氧化碳、和烟焦油等，这些致癌物质可通过不同的机制，导致支气管上皮细胞DNA的损害，某些癌基因的激活，抑癌基因的突变和失活，导致细胞遗传信息转化癌变。而烟在点燃后，所产生的烟雾，不仅包含了烟草中所有的化学成分，同时比烟草本身又增加了一些有害物质，如一氧化碳和烟焦油等。
香烟中尼古丁的含量最多，毒性也最大。实验表明，1支香烟中的尼古丁，可以毒死1只小白鼠，40—60毫克纯尼古丁可以毒死一个人。
张联研究员说，目前，我国拥有烟民约有3亿人，每年有100多万人死于肺癌、冠心病等与吸烟相关的疾病，超过了结核、艾滋病、围产期疾病、车祸和自杀死亡的总和。
特别是近十年，肺癌的死亡率快速上升，已占全部男性恶性肿瘤死亡的1/4。而造成这一悲剧的主要元凶正是吸烟。据统计，男性肺癌的80%和女性肺癌的19.3%都归因于吸烟。烟草已经成为人生第一杀手，因为很多人称“吸烟等于慢性吸毒”毫不为过。
“致命的时尚”
更令人担忧的是，我国烟民年龄正呈现出低龄的趋势，且未成年人的吸烟比率正在逐年上升，女性烟民的数量也有所上升。我国卫生部门在一项调查中发现，在大学、高中和初中男生中，吸烟的比率已经分别高达46%、45%和34%。
“现在只要打开电视机，影视剧中大多有吸烟镜头，特别是警匪片中，公安局长、刑警队长思考问题时更是烟不离手，在很多男孩子心中，吸烟代表着‘很男人’、‘很时尚’，这对青少年造成了极不好的影响。”2007年初，北京市人大代表顾晋教授提交了一份《关于严格限制影视作品中吸烟镜头的建议》的议案，在2008年初新当选为全国人大代表的顾晋教授又把这一议案提交给了全国人大。
二手烟危害等同吸烟
张联研究员说，吸烟不仅危害吸烟者本人健康，还会因为非吸烟者被动吸入大量环境烟草烟雾而危害其健康。研究结果表明，重度吸烟者的非吸烟妻子患肺癌的危险性较高，且存在剂量-效应关系。非吸烟者的妻子因丈夫吸烟而患肺癌的危险性增加30%。
让人惊心的是，吸“二手烟”的危害几乎等同于吸烟。有资料显示，一些与吸烟者共同生活的人，患肺癌的几率比常人多出６倍。
儿童吸入“二手烟”对健康的危害更严重，不但影响少年儿童的发育，而且易患气管炎和肺炎等疾病。特别是有婴儿的家庭，如果父亲在室内吸烟，烟雾中的尼古丁等有害物质，极易进入大脑，日积月累，就可影响孩子的大脑发育。烟雾中烟焦油和尼古丁的含量，要比吸烟者吸入的含量大一倍，一氧化碳大四倍，3，4苯并芘大二倍，氨和亚硝胺大50倍。空气不流通，浓度会更高。如果妻子怀孕，经常吸入丈夫吸烟喷出来的烟雾，会危害胎儿。
烟民警惕“刺激性干咳”
长期吸烟者如果出现刺激性干咳要提高警惕，这也许就是肺癌的早期症状。肺癌好发年龄在４５岁左右，但临床上小于４０岁的青年患者也屡见不鲜。
早期发现、早期治疗对肺癌患者来说至关重要。早期肺癌症状不典型，比较轻微，容易被忽视。最主要症状是刺激性咳嗽，大多为干咳或有少量白色泡沫痰，易被误认为伤风感冒、肺部炎症、结核等；尤其是有吸烟习惯的病人，本来就常有轻微咳嗽，故常被忽视，直到咳嗽持续不愈，方才就医。其他常见症状还有血痰，常为痰中带血点、血丝，偶然或断续地咯血；发热及胸痛；癌肿长大压迫支气管时，会造成呼吸不同程度的阻塞，病人会出现胸闷、气促等症状。不少病人早期会出现胸痛，但多为隐隐钝痛。
到了晚期还会出现持续而剧烈的胸痛；由于癌侵及不同器官会出现相应症状，如侵犯声带，出现声音嘶哑；侵及食管，出现吞咽困难；身体消瘦和恶病质等。
早期发现对肺癌预后至关重要
专家建议，无论男性还是女性，４０岁以上、吸烟或者长期接触不良环境、有家族史者，应该尤其警惕无故出现的刺激性干咳、痰中带血等一类症状，应及早就医。检查很有必要，如胸片痰液找癌细胞、纤维支气管镜、胸部ＣＴ、经皮肺穿刺等。另外，还可以做血液化验。有时一次查不清，要反复检查，直到查清楚为止。总的来说，持续较长时间、不明原因的不适，应该及时去医院进行检查、咨询，以免延误病情。
肺癌的治疗
目前肺癌采取的是以手术为主的综合治疗手段，其他治疗措施有放射治疗、化学治疗、免疫治疗、中医中药治疗等。手术切除仍然是最主要的治疗方法，外科手术切除的平均５年生存率为３０％－４０％。
北京肿瘤医院肿瘤内科王洁主任说，明确了肺癌诊断，就要制订正确的治疗方案。制订方案的主要依据有三点:1.肺癌的细胞类型。2.肺癌的临床分期。3.患者的全身情况。
- 如明确诊断为为小细胞肺癌，一般不首选手术，主张先行化疗或化疗＋放疗。若小细胞肺癌尚未发现明显转移，则一般化疗3至4个疗程后再手术，手术后再行化疗2至3个疗程，或再加局部放疗。若小细胞肺癌已有广泛转移，则以化疗为主，局部残留癌灶再行补充放疗，手术基本不考虑。
- 若为非小细胞肺癌，首先要看临床分期:0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲa期首选手术治疗，手术后需再行辅助化疗4至6个疗程。未手术的Ⅲb期或Ⅳ期患者，应以化疗，放疗或靶向治疗为主要的治疗手段。
科学抗癌，关爱生命
张联研究员强调，其实只要措施到位，控制吸烟是完全可能的。据统计，控制吸烟可减少大约80％以上的肺癌和30％的总癌死亡率。吸烟者在戒烟15年后，肺癌的发病危险与不吸烟者已没有差别。最后，奉劝所有的吸烟者能够珍爱自己和他人的生命，拒绝烟草，关爱生命，才能远离癌症。
